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標題: 中藥有副作用嗎 [打印本頁]

作者: 小馬哥 時間: 2007/2/3 10:54 PM 標題: 中藥有副作用嗎

轉載自細說中醫網

前言
數千年來持續不斷保衛國人健康的中醫中藥，雖然受到西醫強烈試煉，不過仍然在驗之有效的鼓舞裡，深得民心，縱然媒體不斷報導中藥的副作用，可是民眾卻不斷的以身試藥，難道中藥真的沒有副作用嗎？還是媒體報導的副作用是不可信賴的。

醫師治療的失誤
副作用的產生，有因為中醫的治療失誤所造成的，例如正常人服用巴豆的藥方產生的腹瀉，那就是副作用，不過這是醫療失誤。因為巴豆本身並沒有錯，他本身就是瀉藥，而且是有著極特殊用途作用的瀉藥。其他有緩瀉作用的當歸、何首烏，如果問診忽略排便情形，也會導致病人腹瀉，所以諸如此類的問題，是醫師該注意而未排除的。
再來是在正常醫療下，因為錯誤選擇而出現副作用，例如在治療關節炎一類的筋骨酸痛，有人使用有著極強止痛藥效的馬錢子，它是屬於毒性藥物，一般只使用於外科，不過因為病人不知道吃什麼藥，即使出現副作用如黃疸，也還是稱讚醫師醫術高明，解決酸痛快又有效。

傳統中藥房毒性藥的誤用
有一種是傳承三四代學徒式的老藥店，沒有在進一步接受新知，或是內省式的檢驗累積的經驗所造成的，例如中藥店反彈甚大的硃砂內服限制，硃砂是小兒八寶散的主要組成，在幼兒打預防針時都會被要求告知是否服用八寶散，屬是者則不打預防接種，一般中藥房反對理由是沒看過有什麼副作用，已經用了好幾代了也沒出問題，也有老先生挺身作證。不過如果介紹他們看【鉛害危機】一書、或是看一下日本汞中毒的病變圖片，我想任何有良心的人都會對汞【水銀】這種中樞累積性毒品戒慎恐懼，再說有人檢驗馬路邊販賣檳榔業者的頭髮，是有超高的鉛含量，他們也沒有立即性的病變，檳榔西施還是檳榔西施，只是當有一天持續累積的毒性發作了、或是累積恰好量剛好擊潰了免疫系統，這些不會考慮到的原因，在發病時只有自求多福了。
也有大學畢業相關科系繼承第三代中藥房，竟然不知阿公留下來的信石是什麼東西，信石就是鼎鼎大名的砒霜，看到這個藥是要立正站好暫時停止呼吸的，有人放著放著放到即將遺忘，可見在職的持續教育是有必要的，幸好這類例子不多見。

中藥混淆品的使用
因為正品中藥的辨認不清楚、或是藥店習慣使然，太過於強調眼睛所看到、耳朵所能聽到的經驗法則，所以出現了副作用也不能事後檢討。例如市面上受歡迎的減肥茶處方中的草決明，有的藥房習慣用望江南的種子，因為外觀類似而積非成俗，另外一種外觀類似的田菁沒有誤用，可能是因為它長期使用為綠肥，所以有較多的人認識它。還有市面上的黃耆種類頗多，而生藥專家所認定的正條品商品名為白皮耆，但是因為甜度不高，所以銷售補品為主力的傳統中藥房接受比例是較低的，不過想想美味可口的藥膳，還是會用比較能滿足舌尖要求的黃耆吧。

責任不清的副作用
經常有媒體報導吃中藥出現副作用，裡面除了使用單一藥物，例如減肥處方含有的強力利尿藥會引起腎衰竭，或是誤用了曼陀羅花、雷公藤等劇毒藥物會致死，還有一些是統稱而無法追蹤的報導，有服用中藥歷史，卻無確實記錄者，這種報告真是要持保留態度。因為在極大部分的腎衰竭前期，西醫是沒有什麼治療手段，所以許多長期高血壓合併糖尿病者，雖然遵守醫囑規定用藥，可是出現蛋白尿之後，也只能密切觀察而已，並沒有有效的治療方法和手段，所以在病人自力救濟尋求中醫治療之後，有些沒有好轉而持續惡化了，這種帳是不能算到中醫頭上的，因為中醫在【前腎衰竭】的治療效果是肯定有的，只是絕大多數的中醫功力不夠而已。
另一種被歸類的副作用是針灸會傳染肝炎，這是一種傳染途徑沒錯，可是因為拋棄式的針為大多數醫師所使用，所以當學者專家的衛教呼籲時，若是這樣籠統含混，就不禁想到其實肝炎本身的最大傳染源是醫療院所，例如早期捐血者的B型肝炎的篩選，只降低百分之二十五的肝炎發生率，直到八十一年才開始篩選C型肝炎才獲得改善，所以又稱為輸血後肝炎，八十一年之前得到肝病是沒辦法的事，是醫療技術的關係又不是故意的。
再談肝炎，有一個報導B肝誤服偏方失去男性雄風，這裡有幾點可以討論的，第一B肝病人在疾病的自然發展裡面，也會出現陽萎，甚至男性女乳症，而偏方也可能是壓垮駱駝的最後一根稻草，反而是政府核准販售的中成藥，有龍膽瀉肝湯的處方，經常被廣告於治療肝病，這是中醫處方中最強的清熱組成，大部份的陽強不倒的緊急事件，是需要用大劑量的龍膽瀉肝湯治療，而少部份的肝病中的口乾、口苦在服用此類清熱方劑是可以獲得暫時緩解，可是越吃口越苦、口越乾，但是在低水平的中醫醫療環境裡面還是受歡迎的，雖然在嚴格的臨床經驗裡，中醫治療肝炎的成績是受肯定的，只是
中醫養成不易，無法有普遍性的水準提升。

正規治療的副作用
中醫治療簡言之有兩種，一種是去邪，去除外來的六氣【風、寒、暑、溼、燥、火】，例如感冒基本上就是去除風寒外邪，這種攻擊型藥物，在病邪去除之後就不會再用了，但是在治療過程，如果是虛弱的體質，使用強烈的祛風發汗藥物，可能致使心臟無法負荷而衰竭的危險，這就是藥過病所了，這種正規治療的副作用，是醫師拿捏不當。
另外一種治療方式就是虛則補之，填補逝去的基本物質，這種方法雖無法去老返童，可是在延緩老化的效果是明顯的，尤其是針對一些退化性疾病、或是過度消耗所產生的疾病上，這一方面中醫是有極大的優勢，這一方面在【中風保養的體會】有解釋過了，中醫會針對那些既往病史和脈象來決定如何填補肝腎的陰液，例如有一個例子，更年期前後不適，有數年之久，可是持續服用逍遙散但是仍無法解決，這是不對的服用藥物，不可道聽途說，必須針對性的治療才有效，更年期是因為肝血一時無法由脾腎接替取代供應，而出現一系列心火偏亢的症狀，這種治療是有階段性的不同，每一個不同的發展階段都需要動用不同的處方，以符合實際需要，尤其是每個人體偏向不同，以及有各自不同的既往病史。

結論

在中藥大盤商的目錄裡具有毒性的藥物還是少見的，而中藥房保守的經營，也使的他們能夠謹守普遍認知的經驗，而這些認知絕大多數是可以可取的，尤其是民眾如果只是去藥房抓付藥膳方子，這個是絕對沒有問題的，請放心，至於常見中藥如何使用、以及使用禁忌，已有介紹，可以自行查詢我網站內容。

比較危險的是草藥部份，因為各地命名不一，導致自行使用時的混亂，加上民眾自行面對藥物，沒有多層次的經手，例如有人可以採集一種漂亮的草藥叫做金鈕扣，這種表面麻醉劑，雖然可以緩解牙痛，相對的就有一定的副作用，在【中藥源由漫談】就提過中草藥間的連動，草藥是中藥的生命來源，不過草藥有比較多的認識不足的不確定性，所以民眾須謹慎小心，現在還普遍存在很多劇毒藥物在深山之中，可以參考有毒植物網站。

再來是偏方的使用，偏方的盛行無非是對當今中醫教育投下反對票，而相信口口相傳的祕方。近日還幫某知名藥廠的董娘，辨認一張經過幾百人影印過的模糊處方，號稱吃一帖長一公分，原來只是八珍湯加味，反正沒什麼副作用，就幫她謄寫一遍，吃多頂多口乾口渴睡不著覺，因為藥性尚未達到會補到【束】起來的地步。最佳的建議，還是找一位值得信賴的好醫生，害怕中藥副作用的問題就解決了，因為專業人士會幫病人妥善處理。

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