標題:
偏頭痛引起耳鳴的4個原因
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作者:
danny20200408
時間:
2020/4/12 12:07 AM
標題:
偏頭痛引起耳鳴的4個原因
耳鳴
的各種案例:偏頭痛引起
耳鳴
的4個原因
在門診實務中，大約有十分之一
耳鳴
患者，會同時罹患偏頭痛。這些患者，有的
耳鳴
是出現在頭痛發作前，有的是在頭痛發作後，有的會消失，有的卻持續不減，甚至愈來愈嚴重。根據流行病學研究，很多
耳鳴
病因跟偏頭痛有關，這是為什麼呢？
偏頭痛發作時的機轉
主因為中樞神經細胞膜上的鈣離子通道發生了障礙，一旦有壓力、感冒、睡眠周期改變或身體激素變化（例如月經來潮時），腦幹中某條神經元出現電位波動，就像平靜水面起了漣漪，開始向四周神經元傳遞。
依序向上通過橋腦、中腦和大腦，最後某一邊的大腦動脈會因神經性發炎而擴張，出現疼痛。在這過程中，若影響到聽覺神經系統，就會出現
耳鳴
。
原因一：干擾聽覺神經路徑
當電位波動影響到腦幹中的聽覺神經路徑時，患者不僅會聽覺過敏，還會聽見彷如身處密閉地下室時，所聽見的環境聲響。這種
耳鳴
沒有固定頻率或方位，頂多持續幾個小時，最多一日，大多隨著頭痛緩解而消失，
原因二：造成耳咽管弁鄐ㄗ}或中耳炎
有的偏頭痛患者，在偏頭痛發作時，會出現中耳炎，耳膜微血管擴張，呈現紅腫，引起傳導性聽力障礙。
倘若電位波動影響到舌咽神經核及三叉神經核，干擾這些神經核對於耳咽管開關（提顎張肌和顎環張肌）的控制，衍生耳咽管弁鄐ㄗ}，中耳負壓，續發中耳積液。
或者，電位波動順著舌咽神經或迷走神經，傳進中耳腔，神經炎性反應使黏膜和耳膜的微血管擴張，分泌增加，引起傳導性聽力障礙。這種
耳鳴
較為低頻，會持續好幾天。
原因三：間接引起耳蝸水腫
偏頭痛發作到巔峰時，腦部會釋放出一種炎性物質-降血鈣素基因相關胜肽，倘若循環到內耳，造成耳蝸水腫，傷害聽毛細胞群，特別是高頻處，使它們無法一起隨著聲響、柔順且整齊劃一地簞吽A所啟動的聲音訊號就無法同時傳進大腦，就會被解讀成「迴音陣陣」，這種
耳鳴
會持續好幾周。
原因四：直接使耳蝸動脈痙攣
倘若電位波動順著神經，直接影響耳蝸動脈，引起痙攣，造成耳蝸及聽神經缺血，儼然「耳中風」。這種「缺血性
耳鳴
」往往會合併嚴重的聽障，會持續數周、數月或數年，甚至永遠無法緩解；偏頭痛每發作一次，
耳鳴
及聽障就加重一次。
偏頭痛所引起
耳鳴
其實不算少見，治療時，一定要先設法讓偏頭痛發作減少，甚至不要發作。
最好能在頭痛即將發作時，即時服用神經傳導物質受器調節劑，使頭痛發作稍停，再搭配口服抗組織胺或副腎皮質素，預防中耳炎或耳蝸水腫，保住聽覺。
但若是「耳蝸動脈痙攣」者，就要搭配抗血小板劑，還要好好控制血壓、血糖和血脂，規律用藥，避免永久性或嚴重的耳聾。最後，奉勸病患若是偏頭痛發作又有
耳鳴
，宜正確就醫找出病因。
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