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標題: 懷孕時大腹便便，暈眩不停 [打印本頁]

作者: qaz55415 時間: 2020/3/27 12:35 AM 標題: 懷孕時大腹便便，暈眩不停

懷孕時大腹便便，暈眩不停
暈眩通常病因:
神經科門診有釵h主訴頭暈的病患，我們發現有很多人服用了不必要的「抗眩暈」藥物，或是引用了錯誤的訊息，造成了不必要的恐慌。
　　頭暈的輕重因人而異，有些人只是「昏昏的」，「浮浮的」，或是「頭重腳輕」，比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉，更嚴重的話走路都走不穩，甚至伴隨噁心嘔吐的現象。一般而言，沒有旋轉的頭暈，比較少是因為前庭神經病變引起的。這種頭暈，最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、貧血、慢性阻塞性肺病，及其它的慢性疾病等。
　　有些人突然站起來會頭昏眼花，甚至昏過去。這種頭暈是因為下肢的血管收縮不足，以致靜脈血回流減少，導致心臟打出血流也跟著變少。造成這種頭暈的原因多半是自律神經的失調引起的。有釵h種中樞及周邊神經系統的病變都會造成這種現象；某些降血壓的藥物也會造成起立性的低血壓。
　　真正的暈眩常是陣發性的，病患覺得一時之間天旋地轉，並時常伴隨出冷汗或嘔吐等現象。這時候走路也有困難，患者會趕快坐下來或躺下來。這時候眼睛常會出現規則跳動的現象，我們稱為「眼震」。這種眼震的觀察及紀錄，則是醫師診斷一個很重要的依據。出現這種暈眩時，通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題。最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核及小腦的病變。
　　在常見的眩暈症中，有一種叫做「良性姿勢性眩暈」，這種暈眩是陣發性的，通常在某一種姿勢變動時會出現，例如突然躺下或突然從床上坐起來時。這種暈眩持續的時間很短，預後也比較好。致病的原因可能是內耳迷路中耳石碎片掉落引起的。另外有一種「梅尼爾氏症」，暈眩的時間可能持續數分鐘至數小時，通常伴隨有耳鳴及聽力減退的現象。至於「前庭神經炎」，通常是單次而時間較長的發作，可能持續數天或數星期，也有少數人會有反覆發生的情況，致病機轉可能是病毒感染所引起的。
　　另外就是因為循環不良而引起腦幹或是前庭神經組織的缺血，也會引起暈眩。出現這種情況則可能是中風的前兆，不可不慎。除了上述幾種常見的原因之外，會引起暈眩的原因還有很多，這些都需要醫師根據病史，神經學檢查、電學及影像檢查來作出正確的診斷，所以一旦有頭暈的症狀，都應該及早就醫。

如何找出病因
通常從問診、病人的病史，可以知道暈眩可能的原因，再針對可能的病因做進一步檢查，比如懷疑是內耳的問題，會做眼振圖（暈眩時眼睛常會跳動，這種儀器可以看到眼睛跳動的情形）；如果懷疑是中風，會做頸動脈超音波，看血管有無阻塞；用腦幹誘發電位檢查腦幹的弁遄F或用磁振造影（MRI）檢查腦部是否梗塞、出血、萎縮、退化或長了腫瘤。不同原因造成的暈眩，治療方法也不同。
懷孕時大腹便便，暈眩不停
一名三十五歲孕婦，懷孕已經二十多週，肚子就已經大得像一顆西瓜，走路很不方便，常常腰酸背痛，睡覺也必須側臥，否則會喘不過氣來。有一天清晨，當她起床，想要去尿尿時，突然看到眼前的景物都在旋轉，差點跌落床下，只好乖乖地躺回床上；雖然眼前東西都不轉動了，卻開始出現相當嚴重的乾嘔，肚子裡的胎動也突然變得相當地明顯。驚恐之餘趕緊送醫，婦產科醫師檢查後，確定沒有流產的風險，但只要她一側身或轉頭，眼前景物仍會旋轉，接著乾嘔，只好轉到了暈眩門診。醫師發現，只要她一躺下，頭向右轉時，眼球就會跳個不停，會引起跟她當日清晨一模一樣的暈眩症狀，接著又開始乾嘔。確定是右側後半規管的耳石沉積症，在多名醫護人員的協助下，安撫她的情緒，醫師為她施行幾個輪迴的耳石復位術後，病症就治癒了。
大多數的耳石沉積症患者，都是起自於先前的頭部外傷或內耳缺血，使內耳橢圓囊內掌管平衡的耳石鬆脫，隨著內耳淋巴液的迴流，沉積在某一條半規管內；之後，只要患者一改變頭部姿勢，易位的耳石就會因重力因素及慣性作用，帶動該條半規管內的內淋巴液，造成暈眩。根據一項歐洲的研究，在所有的耳石脫落症患者中，有2.4%就是孕婦。孕婦發生耳石脫落的原因，還是跟體內激素的變化，使內耳橢圓囊內負責「抓住」耳石的耳石膠代謝不良，耳石便有機會在患者晚上保持側臥時，因重力因素逐一鬆脫，造成病症。
對於孕婦，都會儘量避免服用任何藥物，畢竟會害怕影響到胎兒發育造成畸胎，也會擔心是否會對之後的分娩造成不利的影響。如果孕婦出現暈眩時，宜正確就醫，可以避免暈個不停，卻又不能服用藥物的窘境；倘若只是耳石脫落症時，只要把耳石礎^原位，即可解決擾人的眩暈，不必服用任何止暈止吐藥物。

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