心悸、暈眩、喘不過氣！？原來是內耳石頭移位

暈眩通常病因:

神經科門診有釵h主訴頭暈的病患，我們發現有很多人服用了不必要的「抗眩暈」藥物，或是引用了錯誤的訊息，造成了不必要的恐慌。

　　頭暈的輕重因人而異，有些人只是「昏昏的」，「浮浮的」，或是「頭重腳輕」，比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉，更嚴重的話走路都走不穩，甚 至伴隨噁心嘔吐的現象。一般而言，沒有旋轉的頭暈，比較少是因為前庭神經病變引起的。這種頭暈，最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、貧血、慢性阻塞性肺病，及其它的慢性疾病等。

　　有些人突然站起來會頭昏眼花，甚至昏過去。這種頭暈是因為下肢的血管收縮不 足，以致靜脈血回流減少，導致心臟打出血流也跟著變少。造成這種頭暈的原因多半是自律神經的失調引起的。有釵h種中樞及周邊神經系統的病變都會造成這種現象；某些降血壓的藥物也會 造成起立性的低血壓。

　　真正的暈眩常是陣發性的，病患覺得一時之間天旋地轉，並時常伴隨出冷汗或嘔吐等現象。這時候走路也有困難，患者會趕快坐下來或躺下來。這時候眼睛常會出現規則跳動的現象，我們稱為「眼震」。這種眼震的觀察及紀 錄，則是醫師診斷一個很重要的依據。出現這種暈眩時，通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題。最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核及小腦的病變。

　　在常見的眩暈症中，有一種叫做「良性姿勢性眩暈」，這種暈眩是陣發性的，通 常在某一種姿勢變動時會出現，例如突然躺下或突然從床上坐起來時。這種暈眩持續的時間很短，預後也比較好。致病的原因可能是內耳迷路中耳石碎片掉落引起的。另外有一種「梅尼爾氏症」，暈眩的時間可能持續數分鐘至數小時，通常伴隨有 耳鳴及聽力減退的現象。至於「前庭神經炎」，通常是單次而時間較長的發作，可能持續數天或數星期，也有少數人會有反覆發生的情況，致病機轉可能是病毒感染所引起的。

　　另外就是因為循環不良而引起腦幹或是前庭神經組織的缺血，也會引起暈眩。出現這種情況則可能是中風的前兆，不可不慎。除了上述幾種常見的原因之外，會引起暈眩的原因還有很多，這些都需要醫師根據病史，神經學檢查、電學及影像檢查來作出正確的診斷，所以一旦有頭暈的症狀 ，都應該及早就醫。



如何找出病因

通常從問診、病人的病史，可以知道暈眩可能的原因，再針對可能的病因做進一步檢查，比如懷疑是內耳的問題，會做眼振圖（暈眩時眼睛常會跳動，這種儀器可以看到眼睛跳動的情形）；如果懷疑是中風，會做頸動脈超音波，看血管有無阻塞；用腦幹誘發電位檢查腦幹的弁遄F或用磁振造影（MRI）檢查腦部是否梗塞、出血、萎縮、退化或長了腫瘤。不同原因造成的暈眩，治療方法也不同。

 心悸、暈眩、喘不過氣！？原來是內耳石頭移位

一名六十四歲女性慈濟志工，身體很硬朗，一直是積極參予慈善活動，也參加過東南亞海嘯救援。可是，在參加東南亞海嘯救援時，見到滿目瘡痍、哀鴻遍野的場景，心裡頗為震撼，那一次海嘯，死了超過二十萬人！十分慘烈！當救援結束後，她坐飛機回國時，一直想著那人間煉獄的場景，不免悲從中來，也對海嘯產生恐懼。回到家後的那天晚上，睡得並不好，到半夜時，人間煉獄的場景又浮現於腦中，突然感到一陣頭暈目眩，接著就感覺到心臟一直大力地噗通地跳著，呼吸也急促了起來，很不舒服。之後，只要她躺下來準備睡覺時，一樣的怪感覺又發作了。

是壓力造成的嗎？

她起初以為是精神壓力所致，就診於某身心診所，醫師再聽完她說有關東南亞海嘯的慘況後，說這是「創傷後壓力症候群」所引起的「自律神經失調」，建議她應該服用抗焦慮劑、乙型受器阻斷劑及選擇性血清素受器調節劑。可是，這種怪現象還是反覆發作。因為服用了上述這些藥物，開始感到嗜睡與倦怠，做事也慢不經心。後來，經人介紹來到我的診所。當我請她從坐姿突然躺下時，居然會引起暈眩，眼球也一直跳不停，沒多久，她開始感到心臟一直大力地跳著，開始快吸不到氣。這根本是後半規管的耳石沉積症所致！在進行幾個輪迴的耳石復位術後，這怪現象就消失了。她回到家後，躺下去也不會不舒服了。回診時，她告訴我！「謝謝你治療好我多年的痼疾！但這些身心科診所所開的藥物還要吃嗎？」我於是替她安排斷藥計畫，一個月後，她已經可以完全不服用任何藥物，而且病症也不再發作。

 暈眩症一定要找到病因，才能根治，大多數的眩暈是可以治療的，盲目地服用止暈劑或當作焦慮症來治療反而是有害的。

 暈眩症本身就會引起自律神經失調，但別只當成自律神經失調，卻忽略真正的病因。